奥歯を咬んでも上下の歯がかみ合わない“開咬”。指しゃぶりや、飲み込む時に舌を突き出す癖、口呼吸などが原因で、早めに原因を取り除くことが大切です。アデノイドや耳鼻疾患と関係して、あごの骨の成長に問題を起こすこともあります。食べ物を上手くかみ切れないため、消化不良にもつながります。

隣り合う歯と歯の間に隙間がある“空隙歯列”。その中でも上あごの前歯の真ん中に隙間がある状態を“正中離開”といいます。空隙歯列は、歯とあごの大きさの不調和、舌突出癖、先天欠如歯、埋伏歯などが主な原因です。上唇の裏側にある上唇小帯の付着異常や、上唇小帯強直症は、正中離開を引き起こす原因となります。食べ物が挟まったり、発音が不明瞭になったりすることもありますが、子供では特に気にならなければ永久歯の犬歯が生える10歳ころまで定期観察します。

指しゃぶりや下唇をかむ癖の他、下あごの劣成長などが原因で、横から見て上あごの前歯が出ている“上顎前突”。 前歯の向きだけが問題の場合、あごの骨にも問題のある場合などがありますので、上下のあごの成長バランスを改善出来る８歳ころからの治療が最適です。下あごの劣成長が原因の場合バイオネーターという取り外し式の装置を、一日に14時間くらい装着して下顎の成長を促します。見た目の問題の他、口が閉じにくく歯肉炎になりやすいこともあります。

かみ合わせた時に下の前歯が上の前歯より前に出ている“反対咬合”。前歯の生える方向の問題だけの比較的簡単な場合もありますが、上あごの劣成長や下あごが過成長など遺伝的な影響を受けている場合には、長期間の管理が必要になります。治療に最適な時期は、７、８歳の前歯が永久歯に生えかわった頃です。上あごは１０歳までに９５％程度成長が完了してしまうので、リンガルアーチやスライディングプレートなどを使って、早めに前歯の被蓋を改善します。骨格的なズレが大きい場合には、夜間にチンキャップやフェースマスクといった顎矯正装置を使用することもあります。最近では３、４歳くらいの乳歯列期に、歯列矯正用咬合誘導装置（ムーシールド）というシンプルな装置を１年ほど使って、口腔周囲筋のバランスを取る矯正前治療を行うことも多くなっています。

歯をかみ合わせた時、上下の奥歯のかみ合わせが左右的にズレている“交叉咬合”。左右どちらかの片側ばかりで食べ物をかむ癖、頬杖、うつぶせ寝などが原因で、成長と共に顔が曲がってくる場合もあります。7，8歳の適切な時期から、エクスパンションプレートやクアドヘリックスなどの装置を使い、上あごの歯列を拡大することで、下あごの偏位を是正します。

かみ合わせた時に下の前歯が上の前歯に隠れて見えないほどかみ合わせが深い“過蓋咬合”。乳歯の早期喪失や、虫歯による奥歯の崩壊、食いしばりなどが原因です。下の前歯で上の歯肉を傷付けたり、発音がこもって聞き取りにくかったり、下あごの成長を妨げたりといった悪影響を及ぼします。8歳くらいから取り外し式のバイトプレートを付けてかみ合わせを浅く誘導します。

永久歯が乳歯の交換時期になっても萌出しなかったり、乳歯が抜けても永久歯があごの骨の中で止まっている状態の“埋伏歯”。歯の大きさや萌出方向、遺伝、先天異常などの原因があります。数年間レントゲンで歯の動きを確認し、変化がないようなら埋まっている歯に金具を付けて引っ張り出します。